A outra metade da PrEP: a consulta trimestral

O comprimido é a parte fácil. Fica ao lado da escova de dentes e, passadas umas semanas, já nem pensas nisso. A outra metade da PrEP está no calendário: uma consulta, mais ou menos de três em três meses, no consultório ou no Checkpoint. É ela que garante que a proteção continua fiável.

O que lá acontece não é segredo, mas raramente é explicado. Por isso, vamos por partes.

Porquê de três em três meses

A PrEP protege contra o VIH enquanto fores VIH-negativo. Uma infeção não detetada não pode ser tratada de forma suficiente com as substâncias ativas do comprimido de PrEP, e o vírus pode desenvolver resistências. Por isso, a receita seguinte, por regra, só é passada com um teste de VIH negativo recente. O ritmo não é burocracia. É a rede de segurança.

A segunda razão: a PrEP não protege contra outras infeções sexualmente transmissíveis. Muitas delas instalam-se na garganta ou no reto sem sintomas. Quem só faz o teste quando algo arde deixa escapar uma boa parte. A consulta fixa encontra-as antes de se espalharem.

O que acontece na consulta

O procedimento e a ordem variam de consultório para consultório. O essencial é parecido em todo o lado:

• Teste de VIH. Em todas as consultas, como base para a receita seguinte.
• Sífilis. Por análise ao sangue, normalmente na mesma colheita.
• Clamídia e gonorreia. Zaragatoas da garganta e do reto, mais uma amostra de urina. Muitas vezes és tu próprio que fazes as zaragatoas, em poucos minutos e sozinho na cabine.
• Função renal. O tenofovir, uma das substâncias ativas, é eliminado pelos rins. Por isso, a creatinina é medida regularmente. A frequência depende da idade e de resultados anteriores.
• Hepatite. No início verifica-se se estás protegido contra a hepatite B. Se não estiveres, segue-se a recomendação de vacinação. A hepatite C é testada periodicamente, consoante a situação.

A isto junta-se uma conversa curta: como está a correr a toma, se mudou alguma coisa, se precisas de algo diferente. É também o sítio certo para as perguntas que não fazes a mais ninguém. Quem lá trabalha já as ouviu todas.

Diária ou pontual: a consulta mantém-se

Quer tomes a PrEP diariamente, quer de forma pontual por indicação médica, o ritmo de controlo muda pouco. Mesmo quem só usa PrEP em certas fases não deve faltar aos testes.

Pausas e recomeços são para falar na consulta, não para ficar na gaveta com a embalagem antiga. Antes de retomar, faz-se um novo teste de VIH. E quem tem hepatite B crónica só deve parar a PrEP com acompanhamento médico, porque as substâncias ativas também atuam contra o vírus da hepatite B.

Quanto custa

Alemanha: Desde setembro de 2019, a PrEP é comparticipada pelos seguros de saúde públicos para pessoas com risco acrescido de VIH a partir dos 16 anos. O aconselhamento, as consultas de controlo e o medicamento estão cobertos; pela receita paga-se a habitual taxa do utente. Podem receitá-la médicos com a qualificação adequada, e os consultórios especializados em VIH estão preparados para isso. Quem tem seguro privado deve confirmar o reembolso diretamente com a sua seguradora.

Áustria: Desde abril de 2024, a segurança social comparticipa parte dos custos. A medida foi introduzida por tempo limitado. As Aidshilfen sabem como funciona o pedido e o que está em vigor neste momento.

Suíça: Desde julho de 2024, o seguro básico cobre a PrEP, incluindo aconselhamento e análises, quando o acompanhamento é feito por médicos do programa SwissPrEPared. A franquia e a participação nos custos aplicam-se como em qualquer outro tratamento. Também aqui a medida foi introduzida por tempo limitado. A Aids-Hilfe Schweiz e os Checkpoints conhecem a situação atual.

Para que a consulta aconteça sozinha

As consultas falhadas são quase sempre um problema de calendário, não de força de vontade. Alguns hábitos fazem o trabalho por ti:

• Marcar a próxima consulta antes de saíres do consultório.
• Pôr o lembrete duas semanas antes de a embalagem acabar, não no último dia.
• Escolher meses fixos, por exemplo janeiro, abril, julho e outubro. Assim deixas de fazer contas.
• Guardar resultados e vacinas num só sítio, para que uma mudança de consultório não comece do zero.

No fim, a consulta trimestral é como a própria PrEP: nada de espetacular, enquanto tudo corre bem. É precisamente aí que está o seu valor. A proteção não é um momento isolado. É um ritmo que defines tu.

Este artigo não substitui aconselhamento médico. Para a tua situação pessoal, o teu consultório de PrEP, a Aidshilfe local ou um Checkpoint são os contactos certos.