Duche anal, sem rodeios
Prepare 13 Out 2026
Garganta, reto, urina, sangue. Quem toma PrEP conhece as zaragatoas trimestrais e era capaz de recitar o processo a dormir. Depois a médica de família pergunta pelo último valor de colesterol e faz-se silêncio.
Para muitos homens que tomam PrEP, a saúde sexual está mais bem organizada do que tudo o resto. A partir dos 35, vale a pena juntar as duas coisas. Na Alemanha, o check-up é pago pelo seguro de saúde, por isso o acesso raramente é o problema. O problema é mais a lista: quem só diz «um check-up geral, por favor» recebe o pacote padrão. É sólido, mas há alguns pontos que tens de pôr tu em cima da mesa.
O que o seguro paga a partir dos 35
Na Alemanha, quem tem seguro de saúde público tem direito, a partir dos 35, a um exame de saúde de três em três anos, nos consultórios normalmente chamado Check-up 35. Entre os 18 e os 34 anos, há direito a um. Inclui:
- uma conversa sobre doenças anteriores, historial familiar e estilo de vida
- um exame físico e a medição da tensão arterial
- análises ao sangue: colesterol, triglicerídeos, glicemia
- uma análise à urina
- uma verificação do estado vacinal
- um teste único às hepatites B e C
À parte, a partir dos 35 o seguro paga de dois em dois anos o rastreio do cancro da pele: da cabeça aos pés, incluindo as zonas que tu nunca chegas a ver. Muitos médicos de família também o fazem; caso contrário, a dermatologia. As duas coisas cabem numa manhã. Ir em jejum, tirar sangue, despir uma vez.
Na Áustria e na Suíça, a prevenção e a comparticipação funcionam de outra forma. Os temas da lista são os mesmos.
Vacinas: o boletim na gaveta
O estado vacinal faz oficialmente parte do check-up, mas no dia a dia do consultório a conversa acaba muitas vezes no tétano. Para homens com parceiros masculinos, há outras recomendações da Comissão Permanente de Vacinação alemã (STIKO) mais relevantes.
Hepatite A e B
A hepatite A transmite-se por vestígios mínimos de fezes; a hepatite B, pelo sangue e por outros fluidos corporais. As duas vias têm um papel na vida íntima. A STIKO recomenda as duas vacinas quando há maior risco de infeção pelo comportamento sexual e, nesse caso, o seguro costuma pagar. Existe uma vacina combinada para ambas. Quem foi vacinado contra a hepatite B em criança pode verificar a proteção através do valor de anticorpos anti-HBs.
HPV
Os vírus do papiloma humano são muito comuns e, na maioria dos casos, inofensivos. Alguns tipos causam verrugas genitais, outros podem, ao longo de anos, levar a cancro, também na zona anal. A STIKO recomenda a vacina por norma dos 9 aos 14 anos, com recuperação possível até aos 17. Para adultos não há recomendação geral. Mesmo assim, pode fazer sentido, porque protege contra os tipos com que ainda não te infetaste. Alguns seguros pagam de forma voluntária; um telefonema esclarece.
Mpox
Desde 2022, a STIKO recomenda a vacina contra a mpox para homens com parceiros masculinos que mudam com frequência. Duas doses com pelo menos 28 dias de intervalo, pagas pelo seguro. Quem na altura só levou uma dose deve tomar a segunda.
O exame que quase ninguém pede
O cancro anal é raro. Mas em homens com parceiros masculinos é bastante mais frequente do que a média, sobretudo com VIH, e por trás está quase sempre o HPV.
Não existe um programa de rastreio dos seguros para isto. Para homens com VIH, as diretrizes recomendam exames regulares; todos os outros devem ser eles a falar no assunto. Um exame de toque demora um minuto. Se houver sangue, comichão, nódulos ou dores que não desaparecem sozinhas, a proctologia é o sítio certo. As hemorroidas são frequentes, mas nem tudo o que parece uma hemorroida o é. A consulta é mais curta do que a coragem que é preciso ganhar antes.
Depois, há os testes às infeções sexualmente transmissíveis. Com PrEP, são feitos de qualquer forma a cada três meses. Sem PrEP, mas com parceiros diferentes, aplica-se o mesmo princípio: testar regularmente, e nos sítios onde houve contacto. Uma análise à urina, por si só, não deteta uma infeção na garganta ou no reto.
Para onde levar a lista
O check-up e o rastreio do cancro da pele são com o médico de família. Até onde lá chegas com o resto depende de quão abertamente consegues falar. Se a resposta honesta for «não muito», procura outro médico em vez de cortar temas. Em muitas cidades há consultórios especializados em VIH que ouvem estas perguntas todos os dias, também de homens sem VIH.
A segunda opção são os Checkpoints, geralmente geridos pelas Aidshilfen (associações de luta contra a sida). Lá podes fazer testes anónimos ao VIH e a outras infeções sexualmente transmissíveis, muitas vezes de graça ou por uma pequena contribuição, e há aconselhamento sobre vacinas.
Para o papel no bolso do casaco: check-up, rastreio da pele, boletim de vacinas, estado da hepatite, HPV, mpox, testes de IST em todos os sítios, a pergunta sobre o exame anal. Uma manhã, alguns telefonemas. O que disto faz sentido para ti, decides com o teu médico ou a tua médica.
