La lavativa, sin rodeos
Bottoming, Salud, Prepare 13 Oct 2026
Garganta, recto, orina, sangre. Si tomas PrEP, conoces los frotis trimestrales y podrías recitar el proceso dormido. Luego tu médica de cabecera te pregunta por tu último colesterol y se hace el silencio.
Muchos hombres en PrEP tienen la salud sexual mejor organizada que todo lo demás. A partir de los 35 merece la pena juntar ambas cosas. En Alemania, el chequeo lo cubre el seguro público, así que rara vez falla el acceso. Más bien falla la lista: quien solo pide «una revisión general, por favor» recibe lo estándar. Es sólido, pero algunos puntos tienes que ponerlos tú sobre la mesa.
Qué paga el seguro desde los 35
Con el seguro público tienes derecho, a partir de los 35, a un examen de salud cada tres años, que en las consultas suele llamarse Check-up 35. Entre los 18 y los 34 se hace una vez. Incluye:
- una charla sobre enfermedades previas, antecedentes familiares y estilo de vida
- una exploración física y toma de la tensión
- análisis de sangre: colesterol, triglicéridos, glucosa
- un análisis de orina
- un repaso al estado de vacunación
- una prueba única de hepatitis B y C
Aparte, a partir de los 35 el seguro paga cada dos años el cribado de cáncer de piel: de la cabeza a los pies, incluidas las zonas que tú nunca llegas a ver. Muchos médicos de cabecera lo ofrecen; si no, dermatología. Las dos cosas caben en una mañana. En ayunas, análisis de sangre, desvestirse una vez.
En Austria y Suiza, la prevención y la cobertura se regulan de otra forma. Los temas de la lista son los mismos.
Vacunas: la cartilla en el cajón
El estado de vacunación forma parte oficialmente del chequeo, pero en la práctica la conversación suele acabar en el tétanos. Para hombres con parejas masculinas son más relevantes otras recomendaciones de la Comisión Permanente de Vacunación (STIKO).
Hepatitis A y B
La hepatitis A se transmite por mínimos restos de heces; la hepatitis B, por sangre y otros fluidos corporales. Ambas vías cuentan en la vida íntima. La STIKO recomienda las dos vacunas si la conducta sexual implica mayor riesgo de contagio, y entonces el seguro suele cubrir el coste. Existe una vacuna combinada para ambas. Si te vacunaron de hepatitis B de niño, puedes comprobar la protección con el nivel de anticuerpos anti-HBs.
VPH
Los virus del papiloma humano son muy comunes y casi siempre inofensivos. Algunos tipos causan verrugas genitales; otros, con los años, pueden provocar cáncer, también en la zona anal. La STIKO recomienda la vacuna de forma estándar entre los 9 y los 14 años, y se puede recuperar hasta los 17. Para adultos no hay recomendación general. Aun así puede tener sentido, porque protege frente a los tipos que aún no has contraído. Algunos seguros la pagan voluntariamente; una llamada lo aclara.
Mpox
Desde 2022, la STIKO recomienda la vacuna de la mpox a hombres que cambian a menudo de pareja masculina. Dos dosis separadas al menos 28 días; el seguro cubre el coste. Si entonces solo recibiste una dosis, ponte la segunda.
La revisión por la que casi nadie pregunta
El cáncer anal es raro. Pero en hombres con parejas masculinas es bastante más frecuente que la media, sobre todo con VIH, y casi siempre está detrás el VPH.
Los seguros no tienen un programa de detección precoz para ello. Para hombres con VIH, las guías recomiendan revisiones periódicas; los demás, mejor que lo saquen ellos mismos. Una exploración por tacto dura un minuto. Con sangre, picor, bultos o dolor que no desaparecen solos, el sitio adecuado es proctología. Las hemorroides son frecuentes, pero no todo lo que lo parece lo es. La cita dura menos que lo que cuesta decidirse.
A eso se suman las pruebas de infecciones de transmisión sexual. Con PrEP se hacen de todos modos cada tres meses. Sin PrEP pero con parejas cambiantes, vale el mismo principio: hacerse pruebas con regularidad, y justo donde hubo contacto. Un análisis de orina por sí solo no detecta una infección en la garganta ni en el recto.
Qué hacer con la lista
El chequeo y el cribado de cáncer de piel son cosa del médico de cabecera. Hasta dónde llegues allí con el resto depende de lo abiertamente que puedas hablar. Si la respuesta sincera es «no mucho», busca otra consulta en lugar de tachar temas. En muchas ciudades hay consultas especializadas en VIH que oyen estas preguntas a diario, también de hombres sin VIH.
La segunda opción son los Checkpoints, gestionados casi siempre por las asociaciones de VIH/sida. Allí te hacen pruebas anónimas de VIH y otras infecciones de transmisión sexual, a menudo gratis o por una pequeña aportación, y te asesoran sobre vacunas.
Para la nota en el bolsillo: chequeo, revisión de piel, cartilla de vacunación, estado de hepatitis, VPH, mpox, pruebas de ITS en todas las zonas, la pregunta por la exploración anal. Una mañana, unas cuantas llamadas. Qué tiene sentido para ti lo hablas con tu médica o tu médico.
