Check-up dai 35 anni: cosa serve agli uomini gay

Gola, retto, urine, sangue. Chi prende la PrEP conosce i tamponi trimestrali e potrebbe recitarne la procedura nel sonno. Poi la dottoressa chiede l’ultimo valore del colesterolo, e cala il silenzio.

Per molti uomini in PrEP la salute sessuale è organizzata meglio di tutto il resto. Dai 35 anni vale la pena mettere insieme le due cose. In Germania il check-up è a carico della cassa malattia, quindi raramente il problema è l’accesso. Più spesso è la lista: chi dice solo “un controllo generale, grazie” riceve lo standard. È solido, ma alcuni punti devi metterli sul tavolo tu.

Cosa paga la cassa dai 35 anni

Dai 35 anni chi ha l’assicurazione pubblica ha diritto ogni tre anni alla visita di controllo, negli studi di solito chiamata Check-up 35. Tra i 18 e i 34 anni la si può fare una volta. Comprende:

• un colloquio su malattie pregresse, storia familiare e stile di vita
• una visita medica e la misurazione della pressione
• esami del sangue: colesterolo, trigliceridi, glicemia
• un esame delle urine
• un controllo delle vaccinazioni
• un test unico per l’epatite B e C

A parte, dai 35 anni la cassa paga ogni due anni lo screening del tumore della pelle: dalla testa ai piedi, compresi i punti che tu non riesci mai a vedere. Molti medici di base lo offrono, altrimenti il dermatologo. Le due cose stanno in una mattina. A digiuno, prelievo, ci si spoglia una volta.

In Austria e in Svizzera prevenzione e rimborsi sono regolati diversamente. I temi della lista restano gli stessi.

Vaccini: il libretto nel cassetto

Lo stato vaccinale fa ufficialmente parte del check-up, ma nella pratica il discorso spesso si ferma al tetano. Per gli uomini con partner maschili contano di più alcune altre raccomandazioni della Commissione permanente sui vaccini (STIKO).

Epatite A e B

L’epatite A si trasmette con minime tracce di feci, l’epatite B con il sangue e altri fluidi corporei. Entrambe le vie hanno un ruolo nella vita intima. La STIKO raccomanda entrambi i vaccini in caso di rischio di contagio aumentato per via del comportamento sessuale, e in genere i costi li copre la cassa. Esiste un vaccino combinato per entrambe. Chi è stato vaccinato contro l’epatite B da bambino può verificare la protezione con il valore degli anticorpi anti-HBs.

HPV

I papillomavirus umani sono molto diffusi e di solito innocui. Alcuni tipi causano condilomi, altri nel corso degli anni possono portare al cancro, anche nella zona anale. La STIKO raccomanda il vaccino di routine tra i 9 e i 14 anni, con recupero fino ai 17. Per gli adulti non c’è una raccomandazione generale. Può comunque avere senso, perché protegge dai tipi che non hai ancora contratto. Alcune casse lo pagano su base volontaria: basta una telefonata per saperlo.

Mpox

Dal 2022 la STIKO raccomanda il vaccino contro l’mpox agli uomini che cambiano spesso partner maschili. Due dosi a distanza di almeno 28 giorni, i costi li copre la cassa. Chi allora ha ricevuto una sola dose recupera la seconda.

L’esame che quasi nessuno chiede

Il cancro anale è raro. Negli uomini con partner maschili però è nettamente più frequente della media, soprattutto con l’HIV, e per lo più dietro c’è l’HPV.

Le casse non hanno un programma di diagnosi precoce per questo. Per gli uomini con HIV le linee guida raccomandano controlli regolari, tutti gli altri fanno bene a parlarne di propria iniziativa. Un’esplorazione rettale dura un minuto. In caso di sangue, prurito, noduli o dolori che non passano da soli, il proctologo è l’indirizzo giusto. Le emorroidi sono frequenti, ma non tutto ciò che sembra un’emorroide lo è davvero. La visita dura meno dell’imbarazzo che la precede.

A questi si aggiungono i test per le infezioni sessualmente trasmissibili. Con la PrEP si fanno comunque ogni tre mesi. Senza PrEP, ma con partner diversi, vale lo stesso principio: test regolari, e proprio dove c’è stato contatto. Un esame delle urine da solo non trova un’infezione in gola o nel retto.

Dove portare la lista

Check-up e screening della pelle spettano al medico di base. Quanto lontano arrivi lì con il resto dipende da quanto apertamente riesci a parlare. Se la risposta onesta è “non proprio”, cerca un altro studio invece di tagliare argomenti. In molte città ci sono studi specializzati in HIV che sentono queste domande ogni giorno, anche da uomini senza HIV.

Il secondo indirizzo sono i Checkpoint, per lo più gestiti dalle Aidshilfe. Lì si fanno test anonimi per l’HIV e altre infezioni sessualmente trasmissibili, spesso gratis o con un piccolo contributo, e c’è consulenza sui vaccini.

Per il foglietto in tasca: check-up, controllo della pelle, libretto vaccinale, stato dell’epatite, HPV, mpox, test IST in tutti i punti, la domanda sull’esame anale. Una mattina, qualche telefonata. Cosa abbia senso per te lo chiarisci con la tua dottoressa o il tuo medico.