Afwassen, eerlijk gezegd
Bottoming, gezondheid, voorbereiding 13 okt 2026
Keel, endeldarm, urine, bloed. Wie PrEP gebruikt, is bekend met de kwartaalcontroles en zou de procedure in zijn slaap kunnen opnoemen. Dan vraagt de huisarts naar de laatste cholesterolwaarde, en valt er een stilte.
Bij veel mannen die PrEP gebruiken, staat seksuele gezondheid hoger op de agenda dan al het andere. Vanaf je 35e loont het de moeite om beide te combineren. De check-up wordt in Duitsland vergoed door de ziektekostenverzekering, dus de toegang is zelden een probleem. Het ligt eerder aan de lijst: wie alleen zegt „even een check-up, alstublieft”, krijgt de standaardbehandeling. Die is degelijk, maar voor een paar punten moet je zelf bijbetalen.
Wat de ziektekostenverzekering vanaf 35 jaar vergoedt
Mensen die wettelijk verzekerd zijn, hebben vanaf hun 35e om de drie jaar recht op een gezondheidsonderzoek, dat in de praktijken meestal ‘Check-up 35’ wordt genoemd. Tussen de 18 en 34 jaar vindt dit één keer plaats. Dit omvat:
- een gesprek over eerdere aandoeningen, familiegeschiedenis en levensstijl
- een lichamelijk onderzoek en het meten van de bloeddruk
- Bloedwaarden: cholesterol, triglyceriden, bloedsuiker
- een urinetest
- een overzicht van de vaccinatiestatus
- een eenmalige test op hepatitis B en C
Afzonderlijk vergoedt de zorgverzekering vanaf je 35e om de twee jaar de huidkankerscreening: één keer van top tot teen, inclusief de plekken die je zelf nooit kunt zien. Veel huisartsenpraktijken bieden dit aan, anders kun je terecht bij de dermatologie. Beide onderzoeken passen in één ochtend. Nuchter naar de afspraak gaan, bloed laten afnemen, één keer je kleren uittrekken.
In Oostenrijk en Zwitserland gelden andere regels voor preventieve zorg en kostenvergoeding. De onderwerpen op de lijst blijven hetzelfde.
Vaccinaties: het paspoort in de la
De vaccinatiestatus maakt officieel deel uit van de gezondheidscontrole, maar in de dagelijkse praktijk blijft het gesprek vaak beperkt tot tetanus. Voor mannen met mannelijke partners zijn enkele andere aanbevelingen van de Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) relevanter.
Hepatitis A en B
Hepatitis A wordt overgedragen via minuscule sporen van ontlasting, hepatitis B via bloed en andere lichaamsvloeistoffen. Beide manieren spelen een rol in het seksleven. De STIKO beveelt beide vaccinaties aan bij een verhoogd besmettingsrisico als gevolg van het seksuele gedrag; de kosten worden dan doorgaans door de zorgverzekeraar vergoed. Er is een combinatievaccin voor beide beschikbaar. Wie als kind tegen hepatitis B is ingeënt, kan de bescherming laten controleren aan de hand van de Anti-HBs-antilichaamwaarde.
HPV
Humane papillomavirussen komen veel voor en zijn meestal onschadelijk. Sommige typen veroorzaken genitale wratten, andere kunnen na verloop van jaren tot kanker leiden, ook in het anale gebied. De STIKO beveelt de vaccinatie standaard aan voor 9- tot 14-jarigen; deze kan tot 17 jaar worden ingehaald. Voor volwassenen is er geen algemene aanbeveling. Toch kan de vaccinatie zinvol zijn, omdat deze bescherming biedt tegen de typen waarmee je nog niet besmet bent geraakt. Sommige zorgverzekeraars vergoeden de kosten op vrijwillige basis; een telefoontje geeft hierover duidelijkheid.
Mpox
Sinds 2022 beveelt de STIKO de Mpox-vaccinatie aan voor mannen die vaak van mannelijke partner wisselen. Twee doses met een tussenpoos van ten minste 28 dagen; de kosten worden vergoed door de zorgverzekeraar. Wie destijds slechts één dosis heeft gekregen, moet de tweede alsnog laten toedienen.
Het onderzoek waar bijna niemand naar vraagt
Anale kanker komt zelden voor. Bij mannen met mannelijke partners komt het echter aanzienlijk vaker voor dan gemiddeld, vooral bij mensen met hiv, en meestal is HPV de oorzaak.
Er bestaat hiervoor geen programma voor vroegtijdige opsporing van de zorgverzekeraars. Voor mannen met hiv bevelen de richtlijnen regelmatige onderzoeken aan; alle anderen kunnen dit het beste zelf aankaarten. Een palpatieonderzoek duurt één minuut. Bij bloed, jeuk, knobbeltjes of pijn die niet vanzelf verdwijnen, is de proctoloog het juiste adres. Aambeien komen vaak voor, maar niet alles wat er zo uitziet, is ook daadwerkelijk een aambei. De afspraak duurt korter dan de drempel die je daarvoor moet overwinnen.
Daarnaast worden er tests uitgevoerd op seksueel overdraagbare aandoeningen. Bij gebruik van PrEP vinden deze sowieso om de drie maanden plaats. Zonder PrEP, maar met wisselende partners, geldt hetzelfde principe: regelmatig laten testen, en wel op de plek waar contact heeft plaatsgevonden. Een urinetest alleen kan geen infectie in de keel of het rectum opsporen.
Wat te doen met de lijst?
Een gezondheidscontrole en huidkankerscreening horen thuis bij de huisarts. Hoe ver je daar met de rest kunt komen, hangt af van hoe open je erover kunt praten. Als het eerlijke antwoord ‘niet echt’ is, zoek dan een andere praktijk in plaats van onderwerpen te schrappen. In veel steden zijn er praktijken die gespecialiseerd zijn in hiv en die deze vragen dagelijks horen, ook van mannen zonder hiv.
Een andere mogelijkheid zijn de checkpoints, die meestal door de aids-hulporganisaties worden gerund. Daar kun je anoniem worden getest op hiv en andere seksueel overdraagbare aandoeningen, vaak gratis of tegen een kleine vergoeding, en kun je advies krijgen over vaccinaties.
Voor het briefje in je jaszak: medische controle, huidcontrole, vaccinatieboekje, hepatitisstatus, HPV, Mpox, SOA-tests op alle plaatsen, de vraag over het anaalonderzoek. Een ochtend, een paar telefoontjes. Wat hiervan voor jou zinvol is, bespreek je met je arts.
