Prohlídka od 35: co k ní patří u gay mužů

Hrdlo, konečník, moč, krev. Kdo bere PrEP, zná výtěry ve čtvrtletním rytmu a celý postup by odříkal i ze spaní. Pak se praktická lékařka zeptá na poslední hodnotu cholesterolu a je ticho.

U mnoha mužů na PrEP je sexuální zdraví lépe zorganizované než cokoli jiného. Od 35 let se vyplatí obojí propojit. Preventivní prohlídku v Německu hradí pojišťovna, takže na přístupu to málokdy ztroskotá. Spíš na seznamu: kdo řekne jen „jednou všechno zkontrolovat, prosím“, dostane standard. Ten je solidní, pár bodů ale musíš na stůl položit sám.

Co od 35 let platí pojišťovna

Lidé se zákonným pojištěním mají od 35 let každé tři roky nárok na zdravotní prohlídku, v ordinacích se jí většinou říká Check-up 35. Mezi 18 a 34 lety je na ni nárok jednou. Patří k ní:

• rozhovor o předchozích onemocněních, rodinné anamnéze a životním stylu
• fyzické vyšetření a měření krevního tlaku
• krevní hodnoty: cholesterol, triglyceridy, krevní cukr
• vyšetření moči
• kontrola očkování
• jednorázový test na hepatitidu B a C

Zvlášť platí pojišťovna od 35 let každé dva roky screening rakoviny kůže: jednou od hlavy až k patě, včetně míst, která sám nikdy neuvidíš. Nabízí ho i mnoho praktických lékařů, jinak dermatologie. Obojí se vejde do jednoho dopoledne. Přijít nalačno, odběr krve, jednou se svléknout.

V Rakousku a Švýcarsku je prevence a úhrada nákladů upravená jinak. Témata na seznamu zůstávají stejná.

Očkování: průkaz v šuplíku

Očkování oficiálně patří k prohlídce, v běžné praxi ale rozhovor často skončí u tetanu. Pro muže s mužskými partnery jsou důležitější některá jiná doporučení Stálé komise pro očkování (STIKO).

Hepatitida A a B

Hepatitida A se přenáší nepatrnými stopami stolice, hepatitida B krví a dalšími tělesnými tekutinami. Obě cesty hrají v intimním životě roli. STIKO doporučuje obě očkování při zvýšeném riziku nákazy kvůli sexuálnímu chování, náklady pak zpravidla hradí pojišťovna. Existuje kombinovaná vakcína proti oběma. Kdo byl jako dítě očkovaný proti hepatitidě B, může si ochranu nechat ověřit podle hladiny protilátek anti-HBs.

HPV

Lidské papilomaviry jsou velmi rozšířené a většinou neškodné. Některé typy způsobují genitální bradavice, jiné mohou během let vést k rakovině, i v anální oblasti. STIKO doporučuje očkování standardně pro děti ve věku 9 až 14 let, dohnat se dá do 17 let. Pro dospělé obecné doporučení neexistuje. Smysl ale mít může, protože chrání před typy, kterými ses ještě nenakazil. Některé pojišťovny ho hradí dobrovolně, stačí zavolat.

Mpox

Od roku 2022 doporučuje STIKO očkování proti mpox mužům s často se střídajícími mužskými partnery. Dvě dávky s odstupem nejméně 28 dní, náklady hradí pojišťovna. Kdo tehdy dostal jen jednu dávku, doplní si druhou.

Vyšetření, na které se skoro nikdo neptá

Rakovina konečníku je vzácná. U mužů s mužskými partnery se ale vyskytuje výrazně častěji než v průměru, zvlášť s HIV, a většinou za ní stojí HPV.

Program včasného záchytu hrazený pojišťovnami pro ni neexistuje. Pro muže s HIV doporučují odborné směrnice pravidelná vyšetření, všichni ostatní to nejlépe otevřou sami. Vyšetření pohmatem trvá minutu. Při krvi, svědění, bulkách nebo bolestech, které samy neodezní, je správnou adresou proktologie. Hemoroidy jsou časté, ale ne všechno, co tak vypadá, je opravdu hemoroid. Samotná návštěva je kratší než odhodlávání se k ní.

K tomu patří testy na sexuálně přenosné infekce. S PrEP probíhají tak jako tak každé tři měsíce. Bez PrEP, ale se střídajícími se partnery, platí stejný princip: testovat se pravidelně, a to tam, kde byl kontakt. Samotný test moči infekci v krku nebo v konečníku nenajde.

Kam se seznamem

Prohlídka a screening rakoviny kůže patří k praktickému lékaři. Jak daleko se tam dostaneš se zbytkem, záleží na tom, jak otevřeně můžeš mluvit. Pokud je upřímná odpověď „moc ne“, najdi si jinou ordinaci, místo abys témata škrtal. V mnoha městech jsou ordinace specializované na HIV, které tyhle otázky slyší denně, i od mužů bez HIV.

Druhou adresou jsou Checkpointy, většinou provozované organizacemi Aidshilfe. Testují tam anonymně na HIV a další sexuálně přenosné infekce, často zdarma nebo za malý příspěvek, a radí i s očkováním.

Na lísteček do kapsy bundy: prohlídka, kontrola kůže, očkovací průkaz, stav hepatitidy, HPV, mpox, testy na STI ze všech míst, otázka na anální vyšetření. Jedno dopoledne, pár telefonátů. Co z toho dává smysl pro tebe, probereš se svou lékařkou nebo svým lékařem.